顽固性高血压,多是阳气虚衰,一张温潜肝阳

今天这篇文章，想跟大家说一说顽固性高血压的治疗思路。

我们都知道，人的年龄一大，高血压就不请自来了。

普通的高血压还好说，通过降压药的控制还能把血压给稳定下来，保持在可控的范围内。

但是怕就怕的是年龄大了遇上顽固性高血压，血压不受药物控制，想高就高，想低就低，每天吃3-4种降压药才能把血压给降下来。

据统计，有15%~20%的高血压患者都属于顽固性的高血压，并且还都存在着畏寒怕冷，四肢不温，腰背部冷，腰膝酸痛，夜尿多，口舌易生疮、上火的现象。

诊断观察舌脉象发现大多患者都舌苔淡白，腻而滑，脉沉弱，尤其是肾脉。

这不，去年遇到的这个患者就是这种典型的情况，今天我们就以他作一个典型的案例吧。

这个患者时年54岁，男，发现血压高都有3年了，常出现反复头晕，爱上火，畏寒怕冷，自己总是觉得腰背部怕冷，腰膝酸痛，夜尿多，小便清长。

望诊面色皎白，四肢不温，舌苔淡白腻而滑，舌有齿痕，脉象肝脉偏亢，肾脉沉弱。

患者说这3年多以来每天都吃3种降压药，但是这种规律的服药血压还是偏高，经常在/左右上下浮动。

患者一脸愁容，迫切地想知道自己的血压为啥跟别人的不一样，这么难降？

我对他说，根据你的四诊情况来看，你主要是由于虚阳上浮所致。

患者一脸疑惑，啥是虚阳上浮？简单点来说就是脾肾阳虚，痰湿不能运化，导致肝左升太过，上热下寒，中焦不畅，心肾不交。

虚阳上越，阴火夹带着肝阳上逆，则出现了头晕头疼；阳气亏虚，阴火上炎，则出现口舌生疮。

肾阳是我们人体阳气的根本，对人体全身起到温和的作用，阳虚失职，阴寒内盛，就会出现畏寒怕冷，腰膝酸痛，夜尿增多，四肢不温等情况。

所以治疗应以温潜肝阳，健脾化湿，引火归元。

用药：龟板、制附子、砂仁、炙甘草、白术、茯苓、苍术、石菖蒲、白豆蔻、柏子仁、杜仲、生麦芽、茵陈、钩藤、生龙骨、生牡蛎、牛膝，水煎服，日1剂。

患者服用10天后，血压开始降到/96，头晕、四肢不温等症状好转，坚持一个月后，血压降为/85，我建议他可以试着去掉两样降压药。

三诊时是3个月后，患者大部分症状消失，舌苔白腻明显好转，夜尿减少，血压大多波动在~/75~85之间。

本方重用龟板、砂仁、制附子、炙甘草为基本方使肝阳温潜，阳气归位，以白术、茯苓、石菖蒲、白豆蔻加强畅中焦。

生龙骨、生牡蛎、钩藤加强潜肝阳，杜仲、怀牛膝助制附子加强温纳肾阳，助引阳气归肾及命门，茵陈、生麦芽借张锡纯的建瓴汤及镇肝熄风汤。

肝为将军之官，必须恩威并重，对肝阳升发太过除温潜外还需加上茵陈、生麦芽条畅肝气之品。

全方共同达到温潜肝阳，通畅中焦，引火归元的作用。

中医强调辨证论治兼顾全身，五脏安和，调整机体阴阳的平衡，具有更现实的意义。

好了，今天的文章我们就说到这里。

注：医学科普，仅供参考

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