中医浅谈山萸肉

今天介绍的是山萸肉。大家可能未必听过这味中药，但是只要提起“六味地黄丸”，大家就会知道。在六味地黄丸里面，就有山萸肉。

山萸肉究竟是什么呢？

山萸肉是名叫山茱萸树的果实，把里面的果实去掉，把肉晒干了，就叫山萸肉，山萸肉非常酸，有点微微的涩。

山萸肉有什么用呢？

①山萸肉可以滋补肝肾

滋补肝肾的作用非常强，在中医里面，认为山萸肉的性味归经：酸涩，药性是微温，入肝肾经。

现在很多人说山萸肉是滋补肝肾之阴，补阴的。所以一解六味地黄丸就说三个补药，三个泄药。

那么三个补药：熟地，熟地补肾阴，山萸肉补肝阴，山药是补脾阴。但是这几味药都有共同特点，药性都是温的。

在我们的认知里，滋阴一般说它应该是凉性的。但中医里面有这么一些药很独特，我们经常说它是滋阴的，药性却是温性，山萸肉就是其一。

山萸肉的理解有独特之处，像熟地、山萸肉、枸杞子这些药，准确来说都是补精的。阴阳之间还有精，那么这个精是什么呢？比如说肾精，肾精是什么呢？肾精是肾的阴阳之间，能化生阴阳的物质。它补的是根本物质，所以你看他虽然说滋阴，但是有补阳的作用。仔细一看在中药书里面，山萸肉一般说是滋补肝肾，没有特别说补肾阴还是补肾阳，其实就是补肝肾之精。

②山萸肉可以收敛固摄

在中医理论里，山萸肉还有一个特殊的作用，就是收涩。山萸肉药味是涩的，所以认为有收敛的作用。对于遗精、尿频，经常出汗，可以敛汗固脱。尤其是病危的状态，病人大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛正气，这是山萸肉特殊的地方。

案例：

医案：毛先生之哲嗣印棠，年二十余。于先生得伤寒证，调治十余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓热顿解，须臾又热又汗，若是两昼夜，势近垂危。仓猝迎愚诊治，及至见汗出，浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，此肝胆虚极，而元气欲脱也。盖肝胆虚者，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎服，热与汗均愈其半，遂为疏方用净萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱（此方载三期一卷，名来复汤），连服两剂病若失。

案例分析：

破格救心汤脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

李先生老中医非常认可张锡纯对山萸肉功效的理解。张氏认为：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。”(古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代之脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归)张氏盛赞"萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之。”

故“山萸肉为救脱第一要药”。余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉、生龙牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方。方中，尤以山萸肉一味，“尤能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气。”(此点极为重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功效，可适应一切心衰虚中夹瘀的特征。对冠心病尤为重要。

转载请注明：http://www.abuoumao.com/hyls/7561.html