药房挂证代煎中药,可别苦了患者

随着生活节奏越来越快，传统居家熬制中药的方法已经很难适应消费者的需求，不少家庭为了省事，更倾向于中药饮片代煎服务。如何保障代煎中药的质量，也成了大家关心的问题。

医生在药房抓中药饮片。除特别说明外，本文图片、视频为南国早报客户端记者邹财麟摄

7月1日，《广西壮族自治区中医药条例》（以下简称《条例》）开始实施。《条例》规定，医疗机构提供或者委托其他有关单位提供中药饮片代煎、配送服务的，应当加强对代煎、配送服务的监督管理，并对代煎中药的质量负责。目前南宁代煎中药的服务如何？连日来，记者进行了走访。

医生在煎药。

现象

他们因疑虑放弃代煎

市民韦先生患有风湿，他女儿为了省事，为韦先生选择过中药代煎服务，结果他喝了发现，药的味道和自己煮的在口感上有些差别，便放弃了中药代煎服务。

韦先生觉得，药房的代煎服务不够专业，“万一对方连锅子都不给你清洗，直接就把中药倒进去，和别人的药串方串味了，怎么办？”

和韦先生一样，市民张女士也放弃了中药代煎服务。张女士的的女儿于今年生下一胎宝宝，为了给女儿追奶，张女士经常去药房拿中药，并由药房代煎。

渐渐地，张女士和药房工作人员熟络了起来，药房工作人员向她透露，药房代煎中药的方式，和普通人在家里煎煮中药的方式差不多，都是将瓦煲清洗干净后，直接加水熬煮中药，等煮好了再封袋打包，“对方还建议，如果有时间，可以在家自己煮，趁热喝，效果更好。”张女士听了，立即选择拿中药回家熬煮。

走访

有药房“挂证”代煎中药

目前，南宁市各大中药房、医院对于代煎中药的过程、服务规范是怎样的？

6月9日，记医院进行走访。医院的煎药室墙上，张贴着9份煎药室工作制度、煎药室管理规范，以及消毒管理、煎药工作岗位操作等规章制度。这9份制度和规范中，明确规定了煎药室由中药师以上专业技术人员，负责煎药室业务指导，煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训，并每年至少体检一次。在登记送药方面，则明确规定了需要核对煎药单和药袋上的标签，确认无误后再送到病区，由送药人和收药人签字。

医院每天可以煎人份的中药。

在明秀路广西中医药大学专家楼的煎药室内，也张贴了相关的规章制度，取药窗上还张贴了温馨提示，取药时患者需要核对姓名、年龄、数量与发药卡是否一致，无误后在煎药卡上签名及取药日期。

随后，记者分别走访了安阳路、北湖路和北大路医院。在北湖路的一家药房，记者看到店员正在用瓦煲代煎中药，屋内设施较为简陋，也没有张贴相应的煎药规章制度。

一药房用瓦煲代煎中药。南国早报客户端记者阮萃摄

一位业内人士透露，按照相应的要求，药房发药、煮药需要具有资格证的药剂师开展工作，但由于药房无法聘请太多人，往往只是请有证的药剂师挂名而已。而煮药的工作人员则为一般的医务人员或者药房的工作人员。

知情人士表示，现在煮中药程式化了，即使没有药剂师资格，工作人员看多了，也会上手操作，这跟市民在家中自己煮药差不多。

讲究

煎煮中药学问可不少

代煎中药真的可以随便上手操作？

对此，医院药学部主任曹富宁称，严格的中药代煎有严格的流程和规章制度，对于一些特定的药材，用什么锅、什么火候来煮都有讲究。比如用于煎煮中药的锅具，从中医的角度来看，为了达到药效，用瓦煲来熬煮中药是最好的，但是由于瓦煲易破裂，医院用不锈钢锅煮药。曹富宁强调，煮中药不能用铁锅，因为铁锅在高温中易跟药物产生化学反应，导致药效发生变化。

医院代煎中药流程。南国早报客户端记者邹财麟摄

在火候掌握方面，一些中草药需用大火熬煮，而一些则讲究文火慢煮。医院的煎药炉具是电炉等手工煮茶器具，需要手动调火，而现在，则可用电脑控制面板批量煮药，工作人员在控制面板上设置好时间后，就可以在武火和文火之间切换。

医生将药材倒入锅中煎药。

此外，一些特定药材的煎煮也有讲究。曹富宁介绍，像生石膏、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石等矿石类的药材，要先放进锅里煎煮，约20~30分钟后，才与其他药材一起煎煮；而薄荷、砂仁、沉香等气味芳香的药物，借其挥发油起作用，一般在药物即将煎好时下，煎4～5分钟即可，以防久煮使其有效成份散发而降低药效。为了保证每位患者的药水能达到最好的疗效，工作人员放药入锅时，首先要熟悉每份医嘱的具体要求，做到心里有数。一般来说，袋装的中药不可在高温下直接暴晒，常温下可放置三天，如果放在2~8℃的冰箱内，可放置10~15天。

医生将煎好的中药装袋。

为了确保每位患者的药水是干净卫生的，医院会要求工作人员使用完煎药锅后，对煎药锅进行彻底地冲洗，而且打包机的锅炉会用热开水进行三次冲洗，确保冲洗的水不再浑浊，才能倒入另一名患者的药水进行打包。

在中药配送服务方面，目前南医院不算多。广西中医药大学中医一附院的相关负责人表示，该院七八年前已经开展了全区范围内的免费配送服务。医院则表示，考虑到配送过程中的安全问题，该院尚未开展代煎中药配送服务，不过目前也在着手准备相关服务了。

提醒

自煮中药要注意这些

如果市民选择在家自行熬煮中药，该注意什么？

曹富宁介绍，市民从药房拿药回到家中时，不需要再对药材进行清洗。因为现在药房的中药不是田间地头的原药材，而是经过医药公司处理的中药饮片，国家对中药饮片进入市场有严格的检验标准，如果市民将中药饮片拿回家后进行冲洗，有效成分就容易被冲洗掉，降低了药效。

目前许多药房的中药饮片售出前已经做过清洗。

市民如果自己熬煮中药，应当将药材放置在瓦煲或不锈钢容器中，以水沒过药材面2~3厘米为准，浸泡30分钟，泡出药味来，然后用大火（武火）将中药汤煮至翻滚，再用小火（文火）煮30分钟后，关火，滤渣，将中药汤倒出。

医生正在煎药。

如果医生在药材中加入了矿物类的药材，比如生石膏，可以先将石膏放进容器中进行煎煮，如果是附子一类本身含有一定毒性的药物，则需要提前煎煮2个小时以上。后下的药材，在关火前提前5~10分钟放入其中，就能保证药味达到最佳的效果。另外，一些贵重药，如人参、西洋参等，为了减少药物损失，可将其切成小薄片，隔水炖2～3小时，取汁服用。

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