本草龙中医middot牛膝

图片摄于黑龙江中医药大学药用植物园

苋科植物牛膝或川牛膝。

牛夕，鸡胶骨，牛髁膝，山苋菜。

根。

秋、冬。

味苦、甘、酸，性平。归肝、肾经。

有补肝肾、强筋骨、利尿通淋、逐瘀通经、引血下行之功，常用于腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，经闭，痛经，吐血，衄血等症。

补益牛膝丸（《医方类聚》），药用牛膝、干地黄、枳壳、地骨皮、菟丝子、远志等分为丸，有清心润肺、固元益神、增进食欲、强壮筋骨的功效。

5～12克。

《医学衷中参西录》：“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。”

牛膝之名，首载于《神农本草经》，川牛膝之名则始见于《仙授理伤续断秘方》。清·汪昂《本草备要》中说，牛膝“出西川及怀庆府，长大肥润者良。”川牛膝主产于云贵川地区，怀牛膝主产于怀庆府，是四大怀药（菊花、地黄、牛膝、山药）之一。另外，还有柳叶牛膝、粗毛牛膝、钝叶土牛膝及野生牛膝等，这些植物的根称为土牛膝，《药典》中虽未载土牛膝，但也是民间中医常用的药物。

从小我便认识牛膝，儿时所见的牛膝，与图片中的并无二致，若依《本草学》分类，应为野生牛膝（怀牛膝的野生品种），也就是土牛膝，它的茎直立上行，高者近1米，呈四棱形，节处如膝状膨大，这大概是其名为“膝”的原因了。至于其称为“牛”，估计与其功能补益、令人力强相关，当然这都是我的猜测，并无依据。与射干一样，牛膝也是我儿时咽喉肿痛的常用药，印象中，新鲜的牛膝根煮水，味道苦中带有酸涩感，服后小便增多，咽痛随减，这大概就是其下行功效的体现。

我将牛膝的功效分为三方面。其一，补肝肾，强筋骨，用怀牛膝，主治痿、痹诸证；其二，活血化瘀，用川牛膝，主治跌打损伤、经血不畅；其三，引气（药、火、血）下行，川怀牛膝皆可，实证如口疮、吐衄、淋证、水肿用川牛膝，虚证如下肢痿弱、痹痛用怀牛膝。需要注意的是，由于牛膝下行力强，且有较强的活血作用，对于孕妇有损胎之弊，故用之宜慎。

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