癌症病机复杂多变,老中医总结逃不出五点,

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病机是中医的专业术语，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。它能够涵盖各类疾病的病机变化，包括阴阳失调和邪正盛衰两方面。肿瘤的病机可归纳为：脏腑失调、气滞血瘀、痰湿凝聚、热毒内蕴、正气虚弱五个方面。在肿瘤的病理病机中，痰瘀是相对不变的，而气滞、寒热、肺虚、脾虚、肾虚等病理病机则是可变的，这也就导致了中医在治疗时要不断辨证、更方，以求更贴合患者及收获更好的疗效。所以在治疗时要重视痰湿、瘀血等病理产物。病机的多元交叉、因果转化是发病学基础，反映了不同病理因素之间、不同脏腑之间的病机转化、传变规律，所以说病机是临床辨证必须把握的关键。比如肺癌主要病机为肺气宣降失常；主要病机为肝胆失疏，气机郁结等。这是中医治疗肿瘤的优势，但也是难点。其优势在于可以随时通过辨证知道患者当前处于哪种情况，是否需要变更药方，后续的治疗方向等等；而难点在于空有理论不行，一定要具有丰富的经验才能做到根据不同的病机变化而得出结论，再辨证开方。我举个例子。肝癌患者，进行手术1年后因疼痛来诊，症见：胸胁痛，大便每日2到3次，偶尔便溏，有早醒、吞酸等症状，观其舌脉，其舌淡紫，苔白黏腻，脉弦滑，结合症状可辨证为肝郁脾虚、气滞痰湿血瘀，治以疏肝健脾，理气化痰，活血祛瘀，软坚散结。此外，患者在服中药期间同时进行介入治疗。中医认为湿浊侵袭、饮食失宜以及情志失调是本病发生的主要原因，属本虚标实之证，本虚即脾胃气虚、正气不足；标实为毒瘀、痰湿蕴结。此次治疗，在疏肝健脾的基础上，正气允许的范围内，逐渐加重祛湿化痰、活血化瘀类药物用量。根据患者的舌象和脉象的变化以及表现的症状，不拘泥于原来的固定思维，及时调整处方用药，在必要时大胆加大用药剂量，力争能够阻止或减缓疾病的恶化。在治疗的同时注意兼顾脾胃的运化功能，有助于药到效达。方以党参、茯苓、炒白术、炒白扁豆等健脾益气；炒白芍、炒枳壳、合欢皮、川楝子等疏肝理气；陈皮、姜半夏、平贝母、生牡蛎、浙贝母、山慈菇、醋制鳖甲等化痰软坚散结；三棱、莪术行气破血；青礞石、生龙骨、磁石等重镇安神。经治疗后，患者疼痛感大大减轻，早醒和吞酸等症状也有改善，介入治疗副反应轻微，期间检查未发现有复发转移迹象。由此案例可见，虽然病情变化复杂，寒热错杂，虚实兼有，但处方施治及变更都是根据患者当时所处的状态决定，而且从用药上可以看出，整个治疗各方面兼顾，同时重视痰湿、瘀血等病理产物，所以才能收获此良效。

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